张文宏：中国疾控直报系统不是"花架子"，但需改造

2020-03-06 09:53

3月4日深夜，最近总是站在风口浪尖上的张文宏医生在“华山感染”微信公众号发表署名文章，复盘新冠肺炎暴发至今的重要过程。他对比了中国、美国两套相似却又在关键节点上完全不同的防控体系后认为，此前被点评为“花架子”的中国疾控直报系统“实际上比世界上大多数国家都厉害”。
张文宏是复旦大学附属华山医院感染科主任，先后在上海医科大学（现复旦大学上海医学院）、香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系学习、访问。本次新冠肺炎疫情期间，张文宏以其专业而又幽默的表达，被网友誉为“最亲民的专家”。
“中国疾控直报系统并不是花架子，这个系统对于已知的病原体（如MERS，2009大流行株H1N1流感病毒）或者传播不快、有限传人的病原体（如H7N9禽流感），比世界上大多数国家都厉害。”张文宏说，这个系统的一个问题是“经受不起大量垃圾信息的摧毁”。

比如，每年各地都上报大量病毒性肺炎病例，“一个冬季，每个城市至少数万例吧。这个系统要一一鉴别，最后还要告诉你是流感、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒……这是不现实的。所以一个有效的申报系统首先要有有价值的信息。这说明，我们必须对当前不明原因肺炎申报体系进行改造。”
张文宏说，每年到了冬季，会有大批病毒性肺炎的病人到医院，其中流感病毒占了很高的比例。比如，美国疾控中心监测数据显示，截至2020年2月15日，全美逾2900万人在本次流感季（2019年12月至2020年2月）感染流感，其中约有28万人住院，至少1.6万人死亡。“当前大多数医院其实并不具备检测流感和各种病毒的能力。”
张文宏认为，各大医院体系建设是第一关，即医院有一个能够对常见病原学有很强诊断能力的科室，“由于病原体可能会感染到各个部位，所以在国际上一般都是由感染科首先对可疑病人进行会诊，进一步和临床微生物科合作，迅速进行病原体的鉴定。这样，常规的病原体检测首先就能全部鉴定出来。”
至于剩下的不能鉴定的病原体，可以依靠更加权威的感染性疾病科来帮忙鉴定；如果再不能鉴定，应当直接向疾控汇报，“成簇分布的不名原

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