为什么管理式医疗春天即将来临、复制美国PBM是个伪命题、DRG将推动医疗改革？_砍柴网

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为什么管理式医疗春天即将来临、复制美国PBM是个伪命题、DRG将推动医疗改革？

2018-12-19 14:39

12月18日，由动脉网、蛋壳研究院、未来医疗学院主办，君联资本、BV百度风投、毕马威中国、健康智谷联合主办的“2018未来医疗100强”论坛在北京富力万丽酒店盛大启幕。这是动脉网主办的年度品牌活动，创新医疗机构和嘉宾积极协同，与会嘉宾超过2500人。
大会设置了创新健康险平行论坛，与多位重磅业内嘉宾一起探讨了医保、商保热点议题。
体制内，随着国家医疗保障局成立，医保资金管理进入超级医保时代，充分利用“钱袋子”支付调节功能，进行医疗支付方式改革，对行业影响深远。
体制外，随着若干利好政策出台、居民保险意识增强、消费能力提升等，商业健康险成为过去几年保险领域增长最快的一个分支。
但同时也应该注意到，医疗支付方式改革困境重重，体系化建设任重道远；健康险存在渗透率低、市场规模小、产品结构不平衡的现状；服务能力也较为匮乏，体现在医疗费用管控能力弱、健康管理服务开展不足等方面。
机遇和挑战并存，未来，医保变化核心点究竟何在，商保如何突破层层壁垒？嘉宾们给出了他们的思考和答案。
分论坛的参与嘉宾和议题为：
中国医疗保险研究会副秘书长 郝春彭
主题：完善医保制度建设，助推健康产业创新

艾社康亚太区主任 刘畅
中国商业健康险创新趋势与挑战

众安科技副总经理 吴以育
用金融科技打造有中国特色的HMO
美德医中国区总经理 施萌萌
主题：PBM本土化，助力健康险发展
大象保险CEO 杨喆
主题：基于大数据分析与人工智能的保险产品定制化发展
金豆数据董事长 火立龙
技术驱动下的医疗支付变革
本文据嘉宾分享整理，有删改，以下为正文。
中国医疗保险研究会副秘书长郝春彭
主题：完善医保制度建设，助推健康产业创新

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中国医疗保险研究会副秘书长郝春彭
我们先回顾一下医疗保险制度改革发展历程，1994年两江试点，1998年发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，1999年两改并举，2000年全面启动，2003年新型农村合作医疗启动，一直到2018年组建国家医疗保障局，强化了治理体系，也为医疗保险制度发展掀开了新的篇章。
经过这二十多年的发展我国已经建立起了一个以职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险为主体的多层次医疗保障体系，除此之外还有公务员补助、企业补充保险

余下全部

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