利好政策频出互联网将成医联体建设神经中枢？

2017-06-02 16:36

医联体，是一种打破医院、区域、医生限制的全新医疗服务组织。近年来，不管是国家还是地方，都有心加快医改脚步，并尝试推进各种“医联体”。但由于不是内部自发产物，所以目前来看，大部分医联体都只是徒有虚名，并不能真正解决医疗资源分配不均匀的矛盾。然而，随着科技的发展、互联网技术的广泛应用，互联网或能为重构医联体带来一种新可能。
医联体的现状
说起医联体，就不得不提2011年1月，上海卢湾区成立了首个“区域医疗联合体”。社区居民签约在“医联体”内就医，就可以享受联合体建立的包含一、二、三级医院诊疗信息的健康档案，相对优先的门诊、住院的转诊通道，以及在社区卫生服务中心预约专家门诊、预约大型检验检查等诸多好处。

上海卢湾区医联体，可以说是医联体1.0版本，然而这个版本的模式比较重，涉及到诸多环节与各方利益因素，在全国范围很难推广普及。中国的公共事业改革往往都是牵一发而动全身，仅仅通过行政方式重构各方利益关系，则会面临重重阻碍。
2013年2月，原卫生部印发全国卫生工作会议文件，其中就提出鼓励“医联体”模式，要求以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展。自此之后，全国多地医疗机构展开多种探索和尝试，据国家卫计委数据显示，截至2016年年底，全国已有205个地级以上城市开展医联体试点工作。不过，虽然目前已有200多个城市开展医联体试点工作，但对于大部分医联体，人们的看法也是褒贬不一。
一方面，“让技术跑，而不是病人跑”，这是当初政府组建“医联体”的初衷。通过把社区医院和三甲医院专科医疗串联起来，将三甲医院的医疗技术辐射到区县基层医疗机构，从而提升医疗效果。
而另一方面，大医院积极组建医联体各有所思，如果从市场的角度来看，病人资源其实就是市场用户，大医院与小医院之间既有学术专业上的交流合作关系，也存在市场层面的竞争关系。如同邦联制下，各个独立的主权国家组成的一种松散的联合体一样，这种貌合神离的医联体，自然也是问题多多，小医院实质上并不属于大医院，双方随时都可以“分手”。
为何医联体落实如此之难？
对于中国已经提出20多年的医联体，为何落实如此之难？
已故前华西医院院长石应

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